அமெரிக்காவின் தீர்மானத்தால் படுக்கையில் விழும் இலங்கையின் சுகாதாரம்!

ஐக்கிய நாடுகள் உலக சுகாதார அமைப்பிலிருந்து (WHO) அமெரிக்கா உத்தியோகபூர்வமாக விலகியுள்ளது. அதிபர் டொனால்ட் ட்ரம்ப் பதவியேற்றவுடன் பிறப்பித்த நிறைவேற்று ஆணையின்படி, ஓராண்டு கால சட்ட நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு இந்த விலகல் கடந்த வியாழக்கிழமை (22) முதல் நடைமுறைக்கு வந்தது. இது உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பை கடும் அச்சுறுத்தலுக்கு உள்ளாக்கியுள்ளது.

இந்தச் சூழ்நிலையில், உலக சுகாதார அமைப்பின் வரவு செலவுத் திட்டத்தில் 18% இழப்பு ஏற்படும் அபாயமும், 2,300 ஊழியர்கள் வேலை இழக்கும் அபாயமும் உள்ளது. மேலும், குறைந்தபட்ச சுகாதார வசதிகளைக் கொண்ட ஆப்பிரிக்க பிராந்தியத்தின் நோய் தடுப்புத் திட்டங்கள் கடுமையான நெருக்கடிக்குள்ளாகும். இதற்கிடையில், 2024 மற்றும் 2025 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு உலக சுகாதார அமைப்பிற்கு வழங்க வேண்டிய 260 மில்லியன் டாலர் நிலுவைத் தொகையை வழங்கவும் அமெரிக்கா மறுத்துள்ளது.

இந்த விலகல் குறித்து அமெரிக்க சுகாதாரச் செயலாளர் ராபர்ட் கென்னடி மற்றும் வெளியுறவுச் செயலாளர் மார்க்கோ ரூபியோ விடுத்துள்ள கூட்டறிக்கையில், கோவிட்-19 பெருந்தொற்றை எதிர்கொள்வதில் உலக சுகாதார அமைப்பு தோல்வியடைந்துள்ளதாகக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். அமெரிக்காவின் இறையாண்மைக்கும் தேசிய நலன்களுக்கும் எதிராக அந்த அமைப்பு செயற்பட்டதாகவும் அவர்கள் குற்றம் சாட்டியுள்ளனர். குறிப்பாக முகக்கவசம் அணிதல் மற்றும் தடுப்பூசிகளை கட்டாயப்படுத்துதல் போன்றவற்றின் மூலம் அமெரிக்கப் பொருளாதாரத்திற்கு பாதிப்பு ஏற்பட்டதாக சுகாதாரச் செயலாளர் மேலும் தெரிவித்தார்.

மேலும், உலக சுகாதார அமைப்பு சீனாவின் அரசியல் செல்வாக்கிற்கு உட்பட்டு சீனாவின் "கைப்பாவையாக" (Cat's paw) செயல்படுவதாக அமெரிக்கா முக்கிய குற்றச்சாட்டை முன்வைக்கிறது. அமைப்பிற்குள் தேவையான வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் பொறுப்புக்கூறலை உருவாக்குவதற்கான முயற்சிகள் தோல்வியடைந்ததும் விலகலுக்கு ஒரு காரணம் என அமெரிக்க சுகாதாரச் செயலாளர் குறிப்பிட்டுள்ளார்.

இருப்பினும், உலக சுகாதார அமைப்பின் பணிப்பாளர் நாயகம் டெட்ரோஸ் அதானோம் கெப்ரேயஸ் இந்த குற்றச்சாட்டுகளை நிராகரிக்கிறார். அமெரிக்கா முன்வைக்கும் காரணங்கள் ஆதாரமற்றவை மற்றும் உண்மையற்றவை என அவர் கூறுகிறார். அமெரிக்காவின் இந்த முடிவினால் உலகம் பாதுகாப்பற்ற நிலைக்குத் தள்ளப்படும் என்றும் அவர் வலியுறுத்துகிறார். கடந்த கோவிட்-19 காலப்பகுதியில் அமைப்பு வெளிப்படைத்தன்மையுடன் செயற்பட்டதாகவும், எந்த நாட்டிற்கும் விசேடமான அல்லது விசித்திரமான விதிகளை விதிக்கவில்லை என்றும் அவர் சுட்டிக்காட்டியுள்ளார்.

ஆனால், உலக சுகாதார அமைப்பிற்கு கிடைக்கும் அமெரிக்க நிதி இழக்கப்படுவது, சுகாதார ரீதியாக பலவீனமான ஆப்பிரிக்க பிராந்தியத்திற்கு ஒரு மரண அடியாக இருக்கும் என விமர்சகர்கள் கூறுகின்றனர். குறிப்பாக HIV/AIDS, காசநோய், போலியோ மற்றும் மலேரியா ஒழிப்புக்காக உலக சுகாதார அமைப்பு ஊடாக அமெரிக்கா வழங்கிய தீவிர பங்களிப்பு நிறுத்தப்படுவதால், அந்த நாடுகளின் சுகாதார முன்னேற்றம் மீண்டும் கட்டியெழுப்ப முடியாதவாறு வீழ்ச்சியடையும் அபாயம் இருப்பதாக அவர்கள் கருதுகின்றனர்.

அமெரிக்கா எடுத்துள்ள இந்த முடிவு வெறும் உலக சுகாதார அமைப்பிலிருந்து விலகுவது மட்டுமல்ல. இது ட்ரம்ப் நிர்வாகம் 66 சர்வதேச அமைப்புகளிலிருந்து விலக எடுத்த பரந்த முடிவின் ஒரு பகுதியாகும். இதற்கு முன்னர் மனித உரிமைகள் பேரவை, யுனெஸ்கோ (UNESCO) மற்றும் பாரிஸ் காலநிலை ஒப்பந்தம் ஆகியவற்றிலிருந்தும் அமெரிக்கா விலகியிருந்தது. இனிமேல் உலக சுகாதார அமைப்பு ஊடாகச் செயல்படுவதற்குப் பதிலாக, சுகாதார விடயங்களுக்காக ஏனைய நாடுகளுடன் நேரடி (Bilateral) ஒப்பந்தங்களைச் செய்துகொள்ள அமெரிக்கா தீர்மானித்துள்ளது. ஆனால் இது ஒரு உலகளாவிய பொறிமுறையாக அமையாது என்பது புலனாகிறது.

இதற்கிடையில், உலக சுகாதார அமைப்பின் தலைவர்கள் எதிர்வரும் பிப்ரவரி மாதம் கூடி, அமெரிக்கா இன்றி முன்னோக்கிச் செல்வது குறித்தும் புதிய நிதியுதவியாளர்களைக் கண்டறிவது குறித்தும் கலந்துரையாட உள்ளனர். ஆனாலும் அமெரிக்காவின் இந்த விலகல் உலகையே பாதுகாப்பற்றதாக்கும் என உலக சுகாதார அமைப்பு மீண்டும் கூறுகிறது. எவ்வாறாயினும், எதிர்காலத்தில் அமெரிக்கா மீண்டும் தமது அமைப்புடன் இணையும் என அவர்கள் எதிர்பார்ப்பு வெளியிட்டுள்ளனர்.

மேலும், இன்ஃப்ளூயன்ஸா (Influenza) போன்ற உலகளாவிய பெருந்தொற்றுகள் தொடர்பான தரவுகளைப் பகிர்ந்துகொள்ளும் சர்வதேச அமைப்பிலிருந்து அமெரிக்கா இவ்வாறு விலகுவது, உலகினதும் அமெரிக்காவினதும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்கு அச்சுறுத்தலாக அமையலாம் என நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளனர்.

அமெரிக்கா உலக சுகாதார அமைப்பிலிருந்து விலகுவதால் இலங்கைக்கு ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகளும் சிறியவையல்ல. அவற்றை பல துறைகளின் ஊடாகப் பார்க்கலாம். இது வெறும் பணம் தொடர்பான பிரச்சினை மட்டுமல்ல, நாட்டின் ஒட்டுமொத்த சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்குரிய ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேற்பார்வை வலையமைப்பு முறியும் நெருக்கடியாகும்.

உலக சுகாதார அமைப்பின் வரவு செலவுத் திட்டத்தில் கணிசமான அளவு, அதாவது 20% க்கு நெருக்கமான தொகை அமெரிக்காவிலிருந்து கிடைப்பதால், அந்த அமைப்பு ஊடாக இலங்கைக்குக் கிடைக்கும் நிதி உதவிகள் மட்டுப்படுத்தப்படும். அதன் மூலம் நம் நாட்டுப் பாடசாலை மாணவர்கள் மற்றும் கர்ப்பிணித் தாய்மார்களின் ஊட்டச்சத்து மட்டத்தை மேம்படுத்த முன்னெடுக்கப்படும் சர்வதேசத் திட்டங்கள் முடங்கும் அபாயம் உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக இலங்கைக்குக் கிடைக்கும் தொழில்நுட்ப மற்றும் நிதிப் பங்களிப்பு குறைவதும் இலங்கைக்குள் நிலவும் சுகாதார நெருக்கடியை மேலும் தீவிரப்படுத்தும்.

புவியியல் காரணிகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு சாதகமான காரணங்களால் இலங்கை உலகின் வெற்றிகரமான நோய்த்தடுப்புத் திட்டத்தைக் (Immunization) கொண்ட நாடுகளில் ஒன்றாகும். இந்த வெற்றியின் பின்னால் WHO அமைப்பின் தலையீடு மிகப்பெரியது. மேலும், அமெரிக்காவின் இந்த விலகல் இலங்கையின் சுகாதாரத் துறைக்கு ஏற்படுத்தும் நிதிப் பாதிப்பை விட, தொழில்நுட்ப வழிகாட்டல் மற்றும் நோய் கண்காணிப்பு அமைப்புகளின் (Disease Surveillance) மீது அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் எனத் தெரிகிறது.

உலக சுகாதார அமைப்பின் ஊடாக மானிய விலையில் தடுப்பூசிகளைப் பெற்றுக்கொள்ளும் முறைமைக்குத் தடை ஏற்பட்டால், அரசாங்கம் தடுப்பூசிகளைக் கொள்வனவு செய்ய பெருமளவு பணத்தைச் செலவிட வேண்டியிருக்கும். இது இலங்கை போன்ற ஒரு நாட்டிற்குச் சுமக்க முடியாத ஒன்றாக இருக்கும். அதற்கிடையில் போலியோ மற்றும் தட்டம்மை போன்ற நோய்களை நாட்டிலிருந்து ஒழித்துத் தொடர்ந்தும் பேணுவதற்குத் தேவையான உலக சுகாதார அமைப்பின் ஆதரவும் எதிர்காலத்தில் பலவீனமடையக்கூடும்.

தவிர, இலங்கையின் மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு சர்வதேச மட்டத்திலான பயிற்சிகளை வழங்க உலக சுகாதார அமைப்பு அர்ப்பணிப்புடன் செயற்படுகிறது. ஆனால் அந்த அமைப்பின் நிதி பலம் சீர்குலைவதால் அந்தப் பொறிமுறையை அவ்வாறே பேணுவது சிக்கலாக அமையும். அதேபோல் நவீன நோய் கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் புதிய சிகிச்சை முறைகள் குறித்து உள்நாட்டு சுகாதாரத் துறையினரின் அறிவு புதுப்பிக்கப்படுவது தாமதமாகலாம். அரச சுகாதாரச் சேவையின் ஆய்வகங்களின் தரத்தைப் பேண வழங்கப்படும் உபகரணங்கள் மற்றும் இரசாயனப் பொருட்கள் மட்டுப்படுத்தப்படும் அபாயமும் உள்ளது.

இலங்கை தரமான மருந்துகளை இறக்குமதி செய்ய உலக சுகாதார அமைப்பு வழங்கும் ‘தகுதிச் சான்றிதழை’ (Prequalification) அடிப்படையாகக் கொள்கிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் பொறிமுறை பலவீனமடைவதால் மருந்துகளின் தரத்தைப் பரிசோதிக்கும் சர்வதேச முறைமை முடங்கினால், தரமற்ற மருந்துகள் சந்தைக்கு வரும் அபாயம் உள்ளது.

இந்த பாதிப்புகளைக் குறைத்துக்கொள்ள இலங்கை பின்பற்றக்கூடிய சில உத்திகள்:

உலக சுகாதார அமைப்பு ஊடாக அன்றி, அமெரிக்காவின் USAID போன்ற நிறுவனங்களுடன் நேரடியாக (Bilateral Agreements) ஒப்பந்தங்களைச் செய்துகொள்ளுதல்.

இந்தியா போன்ற பலமான அண்டை நாடுகள் மற்றும் ஏனைய ஆசிய நாடுகளுடன் இணைந்து ஒரு சுகாதார நிதியத்தை அல்லது கட்டமைப்பை உருவாக்குதல்.

அத்தியாவசிய மருந்துகள் மற்றும் தடுப்பூசிகளை நாட்டுக்குள்ளேயே உற்பத்தி செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை ஆராய்தல்.

ஆனால் இத்தனை சவால்களுக்கு மத்தியிலும் எமது நாட்டின் சுகாதாரக் கட்டமைப்பைப் பாதுகாத்துக்கொள்ளும் பொறுப்பு அரசாங்க அதிகாரிகள் முன் எழும் பிரதான சவாலாக இருக்கும். அதற்கமைய, தற்போதைய அரசாங்கம் ஆட்சிக்கு வந்த பின்னர் இவ்வாறான விடயங்களில் திருப்திகரமான முன்னேற்றத்தைப் பதிவு செய்யாவிட்டாலும், "பக்கவிளைவுகள்" மற்றும் "பின்விளைவுகள்" இன்றி இந்த சுகாதார நெருக்கடியைத் தீர்க்க அரசாங்க அதிகாரிகள் முறையான நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்.